Взыскание страховых выплат

Система страхования построена на принципе возмещения пострадавшему страхователю определенной суммы. Компенсация выплачивается в случае наступления страхового случая, признаки и условия которого отражены в страховом полисе. Нередко пользователям приходится взыскивать страховую сумму с компании, которая отказывается выполнять взятые на себя обязательства. Условия получения компенсации прописываются в договоре, но часто клиентам приходится прибегать к взысканию законной выплаты через суд.

Общие принципы страхования

Для получения компенсации на покрытие нанесенного ущерба в первую очередь требуется уведомить компанию о наступлении страхового события. Необходимо помнить об основных положениях, принятых во всех страховых организациях:

  • возможно застраховать объект или ситуацию в нескольких страховых структурах. Общая стоимость компенсационных платежей не должна превышать рыночную стоимость объекта;
  • максимальная сумма компенсации не может превышать стоимость предмета страхования;
  • размер страхового возмещения не связан с иными выплатами, вызванными наступившим событием.

Данные положения невозможно оспорить, процедура обжалования приведет к отрицательному результату. Страхователям рекомендуется внимательно изучить страховой документ перед подписанием. Компании изыскивают малейшие неточности и отступления, чтобы снизить или отказать клиенту в компенсации и выиграть спор на всех судебных уровнях.

Порядок и процедура взыскания

Для получения от страховщика положенных по договору средств, потребуется выполнить несколько обязательных шагов. Несмотря на то, что в каждой компании существуют локальные правила при наступлении страхового случая, существуют обязательные требования для всех:

  • сообщить о событии в профильную надзорную инстанцию. Например, при краже обратиться в полицию, при затоплении квартиры вызвать аварийную службу, при пожаре обратиться к пожарным. До приезда специалистов не рекомендуется производить самостоятельных действий и получить акт осмотра места происшествия;
  • заполнить бланк стандартного заявления в страховую компанию. Описывается происшествие, составляется схема и указываются важные детали, повлекшие ущерб для страхователя. Крайне важно соблюсти установленные сроки, которые отображаются в тексте договора. Опоздание без уважительных причин приведет к обоснованному отказу в платеже;
  • предоставить пакет документов, связанных с предметом договора и личностью заявителя;
  • потребуется ожидать решения страховой, которое может затянуться на месяц или более в связи со сложностью расчета ущерба;
  • получение средств на указанный в заявлении счет страхователя или приобретателя выгоды, на кого оформлено поручение.

В большинстве компаний заявлению присваивается уникальный номер, по которому можно отследить текущую ситуацию по выплате. Возникающие спорные вопросы решаются строго в срок, отраженный в договоре. Задержки с платежом и отсутствие реакции на обращение граждан приведет к взысканию через судебный процесс. Телефон прямой линии страховщика указывается на бланке соглашения, куда и следует обратиться после наступления страхового случая.

Различные основания для отказа в возмещении

  1. Ошибочные личные данные о страхователе, отраженные в полисе. Нередко наблюдается несоответствие паспортных данных и сведений, занесенных в договор, что всегда может стать причиной отказа.
  2. Нарушены временные рамки обращения, указанные в полисе. Более поздние претензии будут рассматриваться только при значимых основаниях опоздания.
  3. Несоответствие ситуации перечисленным страховым случаям. Данные о страхуемых рисках обязательно вносятся в договор, поэтому иные ущербы не оплачиваются страховщиком;
  4. Отсутствие официального подтверждения от профильной организации о наступлении события. Например, акт затопления от управляющей компании или справка ГИБДД при совершении аварии.
  5. Доказанная вина страхователя в происшедшем событии, что становится очевидным поводом для отказа. Например, справка о состоянии опьянения заинтересованного лица полностью лишает его шансов на компенсацию.
  6. Мошеннические действия с целью получения необоснованной выплаты. Если будет доказана неправомочность заявления, то для виновного в подлоге наступает уголовная ответственность.

Как поступить при отказе в выплате

Конфликтные ситуации между клиентом и СК нередки, встречаются по всем видам страхования. Не стоит отчаиваться и если основания для отказа или снижения компенсации необоснованны, следует выполнить следующие процессуальные действия:

  • составить претензию и направить ее почтой с уведомлением. Это юридически значимый документ, поэтому рекомендуется поручить претензионную работу опытному адвокату. В претензии указывается, почему клиент не согласен с выводами страховой и что будет предпринимать для защиты своих интересов;
  • на реагирование и ответ предоставляется 10 дней, после чего следует подавать иск в судебную инстанцию. Ответчиком в процессе выступает организация, неправомерно занизившая или отказавшая в платеже. Судебный спор чаще всего становится ареной для юристов обеих сторон, которые в первую очередь оперируют фактическими доказательствами и независимыми оценками сторонних экспертов.

Поскольку судебное дело имеет соревновательный характер, следует основательно подготовиться к выступлениям и сбору доказательной базы. Довольно распространена ситуация отказа, когда гражданин опоздал или предоставил не полный пакет необходимых документов по делу.

Не стоит отчаиваться и соглашаться с оппонентами, поскольку суд рассмотрит особенности и обстоятельства дела. Например, у страхователя сгорел дом и сам человек пострадал на пожаре, находился в больнице в тяжелом состоянии. Пропущенный срок обращения не станет основанием для отказа, суд примет к рассмотрению справки из лечебного заведения. При отказе по недостаточности документов, судья предоставит необходимый срок для сбора справок и доказательства прав.

Если страхователь погиб в результате события или была застрахована его жизнь, то права передаются наследникам по закону или завещанию. Срок нотариального рассмотрения наследственных прав составляет 6 месяцев, поэтому выплаты производятся после определения получателя компенсации. Возникающие споры по выплатам и выделению доли каждому наследнику также рассматриваются судом, если страховщик игнорирует требования или необоснованно снижает компенсацию.

Иск на взыскание выплаты от СК

Если досудебный вариант разрешения конфликта не привел к нужному результату, следует направить в суд исковое заявление. Иск пишется в произвольной форме, но должен содержать требуемую информацию по вопросу. Если качество искового заявления низкое и присутствуют сомнительные моменты, то заявление не примут в работу или оставят без движения.

Исковое заявление должно содержать следующие сведения:

  • наименование суда, его адрес и подчиненность;
  • паспортные данные истца и наименование ответчика СК;
  • краткое описание сложившейся ситуации, причины конфликта и указание неправомочных действий ответчика;
  • требование выплаты в необходимом размере, подкрепленное ссылками на законодательство;
  • пакет сопроводительных документов и справок по делу.

Страховщики имеют штат юристов и рассчитывают на нежелание граждан судиться за свои интересы. Когда противная сторона узнает, что процедуру взыскания будет проводить профильный юрист, то чаще всего СК идет на мировую с клиентом. Поэтому не стоит экономить на юридических услугах, которые можно получить впоследствии с проигравшей стороны.

Если вам необходима профессиональная онлайн-помощь юристов, обращайтесь к нам. Вы можете воспользоваться чатом, где Вам ответят наши специалисты
Рейтинг: 4.38 - голосов: 3
Информация была полезна?
Да Нет

Заказать вопрос или документ

Вопрос

Вопрос по теме:
Взыскание страховых выплат

от 300 р Заказать

Документ

Документ по теме:
Взыскание страховых выплат

от 300 р Заказать


Смотрите также


Новое в блоге


Новости проекта